しみの治療の選び方

　　秋風が吹くと、そろそろしみ治療の時期です。以前にアップした記事に手を加えさせていただいて公開します。

しみは種類や治療方法が様々です。
美夏クリニック　http://www.mika-clinic.com のウェブサイトでもご紹介しております。　http://www.mika-clinic.com/kamoku/geka04.html　
　　表皮内メラニンによるしみについて書きました。照射する治療の適応があるしみについて、ご参考までによければお読みください。

　肝斑や炎症後色素沈着は、トレチノイン+ハイドロキノンを塗る治療がお勧めです。トランネキサム（トランサミン）内服+ハイドロキノン外用+イオン導入という方法でも良いと思います。

　Qレーザー照射　
しみの部分に照射するもので、確実性が高い のですがその部分のみの治療です。照射後10日間テープ（ハイドロコロイドの創傷被覆剤）を貼らなくてはなりません。照射してしみが取れた後しばらくしてから、炎症後色素沈着（レーザー焼け）といって、色が黒ずむことがあります。炎症後色素沈着は6か月から1年で消失します。

トレチノイン+ハイドロキノンの二つの薬を塗る治療
　赤くなり乾燥してむけるという時期があります。　複数のしみや顔の広い面積にぱらぱらあるしみに向いています。毛穴がしまり、皮膚のはり感も得られます。

Obagiのクリームプログラム　
　フルフェイスでトレチノインとハイドロキノンを毎日家で塗るというプログラムです。１クール６週で３クールが基本（４か月半）です。顔全体が赤くなり、口の周りが剥けて乾燥するという辛い時期があります。　トレチノイン量が多いので、大変な分、結果は一番良く個人差が少ないプログラムです。

トレチノイン療法（東大吉村先生による)
　しみの部分のみに2種類の薬を塗るプログラムです。１クール８-１２週、場合によって２クールします。頬にしみがある人が多いため、Obagiに比べると皮膚の剥けが少なくメイクで隠しやすいのがメリットです。紫外線を浴びると返って悪くなることがあります。結果に個人差が大きい。とても結果のよい方とあまり効果が見られない方がいます。

トリプルAジェル+ハイドロキノン
レチノールがトレチノインの代わりに使用するというのは、医師にとっては常識外。でも、美夏Dr.の顔は結構トレチノイン並に効いていた。このシーズンは少しずつ取り入れてみようと思っています。穏やかですが、油断して紫外線にあたってはいけませんよ。

フォトセラピー（光治療）　
　使用機械はメディラックス　ルミナスワンのフォトフェイシャルファーストです。
　原則３週毎に５回を目安に照射します。
　光治療は顔全体に照射する治療方法で、お顔全体の茶や赤の色を薄くし、全体の色を整えます。
　メディラックスは肝斑のない、メラニンが表在性にある方のみに適応があります。
　ルミナスワンは、出力波長パルス幅など自由に設定が出来、プロ仕様の機械です。設定により、どのような患者さまにも照射可能です。
光治療はテープを貼る必要がなく、炎症後色素沈着もミニマムで済み、社会生活への影響があまりありません。とはいえ、レーザー並に鋭く照射すれば、当然痂皮はしっかり形成され、炎症後色素沈着は起こります。取れないしみや薄くなっただけのしみが残ることがあり、繰り返しの治療が必要になることがあります。
　

　ひとつだけ目立つしみのある方は、レーザー治療がお勧めです。
皮膚の性質は千差万別です。日々のスキンケアの方法や紫外線を浴びる量も人によりかなり違いがあります。炎症後色素沈着が強く出る人、トレチノインが効きやすい人や効きにくい人、テープや治療中の赤み乾燥が辛い人平気な人、皆さまの条件は様々です。患者さまのご希望やしみの種類、治療の進み具合で治療方法を選択し、変更してゆきます。ご希望や心配な点は、医師やスタッフにお気軽にご相談ください。
　また、しみ治療はメラノサイトを破壊する治療をしているわけではありませんので、再発するものです。治療中は勿論治療後も、皮膚は紫外線にあたらないよう、こすらないよう注意なさってくださいませ。