薬が得か美容皮膚科的治療が得か

　ちょっと大上段に振りかぶりすぎですし、まだ考えがまとまっているわけではありませんがーーー。

　医療機関で皮膚科の診療は、処置と呼ばれる手技もありますが、主として薬を用います。

　美夏クリニックでは治療は患者さんの希望をなるべく生かした治療をするようにしています。疾患は、保険適応のあるものは原則として薬によるオーソドックスな治療をファーストチョイスにしています。

　それで結局脂漏性皮膚炎については、ステロイドや抗真菌剤を使用することが多いですし、尋常性座そう（にきび）に最初は処置と抗生物質を処方することも多い。エビデンスもありますしね。

　でも身体全体の恒常性を考えると、常在菌に対して殺菌的または静菌的に働く薬剤の方が好ましいのか、穏やかではあるにしても皮膚に直接働く美容皮膚科的な治療の方が好ましいのか、時々迷います。

　微生物に働く薬剤は重要な武器ですが、常在菌叢のバランスを崩してしまったり、薬に効かない菌を残す（または遺伝子変異で耐性菌を作る）のはやむを得ない部分があります。オープンで、恒常性を崩しやすい皮膚に長く使う薬剤ではないように思います。

　写真はルミナスワンです。赤い座そう（ニキビ）にフォトフェイシャルファーストを使うのは費用の面から行けば、財布に優しい治療とは言えません。でも抗生物質で薬剤耐性菌を作る可能性を考えると、身体には優しい治療だなと思います。

　ああ、そうそう、ニキビの光治療のファーストチョイスは価格の安いメディラックスを照射しています。ルミナスワンでは、一番左のロングパルスヤグレーザーが、大きい赤い炎症性座そうには効果的。エネルギー量がIPL（intensive pulse light 光治療）に比べれば、とってもパワフル。メディラックス（IPL）だけでは大きな炎症性ざそうに、エネルギー量（熱殺菌するには）が不十分だった方にも、強力な武器になりました。

 そうですね、薬剤と美容皮膚科的処置に分けると話が混乱しますね。いずれちょっと整理する必要がありそうです。