レディエッセの最近のブログ記事

そろそろ汗ばむ季節です。脇汗のボトックスの治療が始まります。日頃のご愛顧に感謝して、ゴールデンウィーク前後にfiller　ボトックス注入をお割引致します。 

税込み6万3000円未満で10%割引、63,000円から12万6千円未満で15%割引　12万6千円以上で20%割引します。 5月8日まで

またそれとは別に単独で

レディエッセ0.8mlを42,000円

　他の手技と組み合わせる場合には、％割引か単独の割引かいずれかのみで、患者さまにとって有利な方とさせていただきます。リジェノックスは韓国産ボツリヌストキシンです

定価は下記です。

フィラー　テオシアル　1.0ｍｌ 63,000円 、テオシアル　ファースト　0.7ml 57,750円 　
エセリスソフト　0.6ml 52,500円 、レディエッセ　　0.8ｍｌ 105,000円 　
Qmed　パーレーン　1.0ml8万円　

ボトックス　アラガンのボトックス
眉間のみ 42,000円 、目尻または額のみ 31,500円
顔のお皺あちこち　63,000円
多汗症(両脇）または顔やせ（えら）　63,000円/60単位）　+10,500円/10単位
少量の場合 10500円/5単位
リジェノックスはアラガンのボトックスの30%引き

Filler で一番怖い合併症は、塞栓です。

Fillerの注入用ヒアルロン酸やコラーゲン、レディエッセ、自家脂肪などが動脈の中に入ってしまうと、その先の皮膚が壊死してしまう。内頚動脈領域だと脳梗塞や失明の報告まである。

　手術で切っても、電気メスで焼灼しても、糸で結紮しても問題をおこさない動脈に、塞栓をおこすような物質を詰めてしまうと大事になってしまいます。

　塞栓を避けるためのテクニックとしては、

１、血管の走行（解剖）を熟知する。（危ない所は避ける）

２、注入内圧を下げる（ゆっくり注入する、逆流しにくいように。。。）

３、線状に入れないでサイドから点状に少量ずつ注入する、（塞栓を起こしても、少量ならばダメージは小さい）。浅めに注入する。

４、ヒアルロニダーゼを使う：注入したときの状況で危ないと判断した時ヒアルロニダーゼを注射してヒアルロン酸を溶かしてしまう。

リスクを下げることは可能だけれど、それでも危険性がゼロではない。

　 　唯一塞栓を起こすリスクをほぼゼロにできる方法としては、カニューラを使用するというやり方があります。

 カニューラは、先端は丸くなっていて、側面に穴が開いています。

　鋭い針は柔らかい場所はどこにでも刺すことができます。血管を突き抜けたり血管内に留まったりが可能です。それに引き替え、丸い先端は血管に刺さることはなく、側面の孔から注入剤が入ってゆきます。余程の例外的な状況があれば別ですが、普通は血管内にFIllerが入ってゆくことはありません。

毎年ボーナス時期にボトックスとフィラー（ヒアルロン酸やレディエッセ）の注入キャンペーンをしてました。昨年末は忙しくてキャンペーンの記事を書く暇もなく、やらずじまい。
　それで、ちょっと季節はずれですが、お値引き＋チャリティキャンペーンを短期間でさせて頂きます。

　４月１８日から５月１８日まで一ヶ月間

ボトックス、フィラーを定価の10%offで施術いたします。

また定価の10%を東日本大震災の義援金として日本赤十字社へ送ります。

　さらに4月２７日から５月６日まで、レディエッセ0.8mlを63,000円、韓国製ボツリヌストキシンRegenoxを顔やせ（咬筋）または多汗症に80-100単位で52,500円　それぞれ5,250円を義援金にさせて頂きます。

定価は下記です。そこからお支払いは10%引き、義援金10%です.

フィラー　テオシアル　1.0ｍｌ 63,000円 、テオシアル　ファースト　0.7ml 57,750円 　
エセリスソフト　0.6ml 52,500円 、レディエッセ　　0.8ｍｌ 105,000円 　

ボトックス　アラガンのボトックス
眉間のみ 42,000円 、目尻または額のみ 31,500円
多汗症(両脇）または顔やせ（えら）　60単位　63,000円　80単位 84,000円
少量の場合 10500円/5単位

　レディエッセは、へこんでいる部分を持ち上げるＦｉｌｌｅｒの一種。

　持続力が良く、ボリューム感を出すのにはもってこいです。頬のへこみや小さい顎には最適なFillerです。

　一番の欠点は、消す薬がないこと。

　ちょっと気になるから消したいと言う時に、ヒアルロン酸の注入であればヒアルロニダーゼを注射すればすぐ消えてしまう。

  レディエッセは吸収されるまで待たなくてはならない。　自分の顎に注入したら、とてもきれいな仕上がりで気に入ったので、多めに用意してしまい、消費期限が本年３月末までの在庫を抱えてしまいました。

　ご希望の方がおいででしたら、42,000円/1.3ml（税込み）　２本以上でしたら36,750円/1.3mlで注入いたします。在庫限りです。

　レディエッセについての記事は　 http://mika-clinic-blog.com/cat65/filler/cat220/

　注入後３ヶ月と大体一年後の本日の写真です。

　レディエッセは、骨の基質であるカルシウムハイドロキシアパタイトの注入剤です。キャリアジェルにハイドロキシアパタイトの粒子が浮かんでいる。大体３ヶ月でキャリアジェルが吸収され、その頃から線維芽細胞がコラーゲンを形成し、大体１年半くらいで吸収されるという経過を取る。こちら　と　こちら　参照

　よく写真を見てみると、注入直後と３ヶ月でvolumeが減少しています。丁度キャリアジェルが吸収されていく期間ですね。

　それで３ヶ月後と１年で比べてみると、吸収の度合いは予測よりも少ない。

　レディエッセは、顎には骨膜のすぐ上に注入します。骨と一体化したような硬度で、表情の動きが不自然に見えることがありません。顎には本当によいFillerだと思います。

　レディエッセの利点欠点

１、骨膜の上に入れる鼻や顎には、極めて自然な形が作れる。触った感触も骨様。

２、吸収がヒアルロン酸よりも遅いので、コストパーフォーマンスに優れている。

３、分子量が大きいので動脈の塞栓を万一起こせば、損失は大きくなりそう。（塞栓リスクの高いところは、鈍針がお勧め！！）

４、注入用ヒアルロン酸はヒアルロニダーゼという薬で溶かす事ができます。レディエッセは溶かす薬はありません。

 ところで、美夏Dr.はこの２番目の写真以降Fillerは注入していません。自分では入れられないし、ナースや筑田Dr.からは断られてしまった。それで、一年経った写真を比べてみるとFiller（ヒアルもレディエッセも)よく残っていると思いませんか？

　レディエッセ（1.3ml）注入キャンペーン　通常126,000円の所　94,500円（税込み）　

Filler　（ヒアルロン酸とCaハイドロキシアパタイト、商品名ではジュビダームウルトラプラスとレディエッセ）注入後3ヶ月目の写真です。

左が6月30日　右の写真が一昨日9月17日。

　レディエッセは、最初キャリアジェルと言ってアパタイトの粒子が浮いている基材（matrix）が吸収され、それと共に線維芽細胞が入っていって、コラーゲンを生成して長期間真皮に留まります。

写真は少しの角度の違いで、随分表情が変わって見えます。

　"Every patient hates this program in the first 6 weeks."　

　オバジのnu-dermで一番つらい6週間がいつの間にか過ぎてしまいました。

　今週末と来週末に学会があるので、昨日からトレチノインとエクスフォダームを止めています。

　肝斑は薄くなっており、特に頬骨の上は随分目立たなくなっていると思っています。

　もう12週で消えるところまでゆくか、そしてその場合にメンテナンスをどうするか思案のしどころです。

　ヒアルロン酸とレディエッセも注入して1か月。触った感じは滑らかになり固まりとしては触れません。なじんでなくなっちゃったのかと思うくらいですが、この2枚の写真で比べると明らかに改善されています。

 薬類は大体６０ｇなので、1日１ｇのクリアをのぞけば、使用量の標準は1日0.5ｇです。1本で120日３クール分はある計算になります。ふむ、コストパーフォーマンスを考えると随分よい治療です。

  それでは、Obagi nu-derm program　が一番力を発揮するのは、どんな場合でしょうか

　それはやっぱり肝斑だと思います。肝斑は身体の中のホルモン状況が皮膚に映しだされているものでしょう。だから再発再燃が極めて多い。勿論フォトフェイシャルもレーザーも（一部の治療を除いて）、効果は認められない。トレチノイン療法は、理論的には結果がでるはずなのですが、統計はとっていないけれどどうやら半分の患者さんは悪化している。（物理的な刺激を受けたか紫外線を浴びてしまったのでしょう。）　でもnu-dermなら取れるーーー。（これから証明していかなくてはならないけれど）

　Obagi nu-derm systemであっても、紫外線に当たりすぎたり、物理的な刺激が強い、プログラムの組み立て方に誤りがあるなどの場合は取れない。　nu-dermは、ハイドロキノンとトレチノインの量が多く、刺激によってメラノサイトが活発になってメラニンを生産するようになっても、それに勝る速度でメラニンを追い出してしまう。それがnu-dermの真髄だと思います。

　トレチノイン療法は、繊細な治療方法だと思います。わずかの因子で成績が左右され、結果に個人差があります。このトレチノイン療法で上手く行かなかった人がnu-dermにトライするというのも、お勧めのやり方だと思いました。

　レディエッセは、しわやくぼみを持ち上げる、鼻や顎を膨らます目的で使用する注射による治療です。

　ヒアルロン酸注入やコラーゲン注入と同じタイプの治療。つまりFillerの一種です。麻酔のクリームを塗って1時間ほどお待ちいただき、注射をします。施術に必要な時間は10分程度です。

　吸収されない製剤はトラブル（しこりを作る、形に不満がある、アレルギーを起こしたなど）があれば、場合によって切除する手術が必要です。リスクを避けるためには、吸収される製剤のほうがより安全。

　ヒアルロン酸もコラーゲンもレディエッセも、吸収される製剤です。

　レディエッセはジェルの中にカルシウムハイドロキシアパタイトを含みます。このハイドロキシアパタイトって、歯磨きで入っているものがありますよね？形成外科医には、骨の基材としてなじみの深い物質です。特徴を述べます。

１、吸収されるまで1年から1年半と、長時間持続する。（まだ新しい製剤だから、本当の所は分からない）

６、アレルギーを起こす可能性が低い。

　美夏Ｄr.が注入してみた感想

顎の形はすっきり自然でとてもよい感じ。注入されたレディエッセと実際の骨の間は区別がつかない。　（多分さわっても誰にも分からないーー）

　口角のすぐ横はヒアルロン酸だと横に広がってしまって、なかなかへこみそのものを浮かすのは難しい。レディエッセは注入した場所から移動しないし広がらない　ので、形が造りやすい。

　思っていたより随分よい。形成外科医はいつも三次元的にものを見る訓練がされています。立体が作リやすいレディエッセは、とても魅力的です。

　今回法令線にはヒアルロン酸を注入しましたけれど、次回は自分の法令線に注入するときはレディエッセにしようかな。ご希望があれば、違いを知るために私の顔を触って見てね！！

レディエッセ1本1.3ml　105,000円で注入します。　　10人限り

　法令線（鼻唇溝）と上口唇に、ジュビダームウルトラ （注入用ヒアルロン酸）があわせて２本、マリオネットライン（口角のすぐ下の小さい範囲）と顎の先にレディエッセ（注入用ハイドロキシアパタイト）を２本（2.6ml）、福田慶三Dr.は注入してくれました。結構多めの量です。

　丸い顔ってchildish　って感じ。少し顎の先に入れると顔全体の上下が長くなるので、少し大人っぽい印象になります。（まあ50歳が大人っぽくなったと言って、喜ぶべきかどうかは不明ですが）

Filler注入後 です。顔面下１/３のもたつき感がかなり改善しました。

　だんだん露悪的になってゆくのが怖いーーー。

　顔の下１/３が小さいと、子供っぽい印象になります。

　医学部の学生だった頃、つまり30年くらい前、「石井さんの顔って横からみるとまん丸なのね。」と言われたのを今でも覚えているくらい、コンプレックスでした。　三面鏡って大っ嫌い！

　レディエッセというキャリアジェルのなかにハイドロキシアパタイトの小さい粒子が浮いているというFillerがあります。レディエッセは骨膜の上に載せるように注入すると、輪郭形成がきれいに出来ます。

　ヒアルロン酸だと真皮に注入するのが基本。皮膚の動きとともに、注入部位が見えることがある。骨膜の上に注入すれば、もっと自然です。

  ヴェリテクリニックの福田慶三先生は、20年くらい前からの知人です。（最近はお師匠さんかな）　お願いして注入してもらいました。顎はレディエッセ、上の唇はジュビダーム（ヒアルロン酸）