ピーリングの最近のブログ記事

　スタッフとおしゃべりをしていたら、「センセ、鼻のお掃除にレーザーピーリングって結構良いでしょ？　でも ピーリングは皮脂を作る脂腺の働きを抑えているわけではない。　鼻の毛穴を締めるには、2週間に1回やらなくちゃ。」って話になった。

　そう鼻の皮脂腺ってとっても活動が盛んです。いくら皮脂をお掃除しても、またすぐ詰まってしまう。

もし1月に1回　お顔全体のレーザーピーリングをするならば、2週間後に（間で）1回、鼻だけのレーザーピーリングをしたら良い。

　毛穴が気になる方はたくさんおいでです。

 治療方針としては、

１、毛穴に詰まっているものを お掃除する。

２、皮膚の張りを持たせる。　（皮膚を引っ張ると目立たないでしょ？）　

３、皮膚の構造を作り変える　の3つです。

　毛穴のお掃除をする治療としては、ピーリングとビタミンA（トレチノインやディフェリン）があります。本日はその中でも、レーザーピーリングのお話です。

　ヤグレーザーで、カーボンローションを塗布した皮膚に照射することで、皮膚を浅くピーリングする手技を、レーザーピーリングとか、カーボンピーリングと言います。ＭＡＸ社のヤグラーザーは0.3msというパルス幅（光の出ている時間）が設定できます。この設定でカーボンピーリングをするとき、マックスピーリングとかスペクトラピーリングという言葉を使います。

　3-4週に1回　お肌の毛穴の開きや黒ずみ、くすみ、ザラつきの改善を目的に治療します。大体目安は3-5回。

１、まず、カーボンローションを皮膚に塗ります。

２、まず、スペクトラモード。0.3msecというQスイッチより少し長い時間で光を照射します。カーボンに1064nmという光が当たると、毛穴が発熱し熱で収縮する。（上の写真：ハンドピースはもう少し離して照射する）

３、次に、Qスイッチ　5nsという短い時間で照射していきます。 カーボンが皮膚表面の汚れや角層、毛穴の黒ずみとともに蒸散（吸引器で吸い取ります）しています。下の写真で黒いカーボンが丸く飛んでいるのが分かりますね？この熱で、マラセチアが飛んでしまうのか、脂漏性皮膚炎の治療としてはかなり成績がよい。

　それで3月末まで、このレーザーピーリング+イオン導入（フルフェイス）の3回セットを、通常税込み価格63,000円のところ、診察料を含めて48,300円でさせていただきます。月に1回くらいの割合の施術ですので、あまりご負担がないと思います。

　皮膚の引き締めとタイトニングにも効果が認められています。ヤグレーザーによるピーリングで真皮の浅い部分に熱が入って、若返り効果が得られるの。

　トランサミンやハイドロキノンとこのレーザーピーリングを併用して、肝斑の色を薄く維持することも可能です。

　毛穴からの皮脂の排出量よりも、皮脂腺での生産量が多ければ、いずれコメドは貯留してきます。

　皮脂の排出を促す治療の一つにケミカルピーリングがあります。15年くらい前から、保険適応はありませんが、一般的な治療になっていると思います。

　ケミカルピーリングは皮膚の表面に薬を塗って、皮膚を剥がす手技です。日本では、グリコール酸や乳酸などのフルーツ酸が一番使われています。、剥離する層もvery superfacialと分類する皮脂と角質層の一部をはがすというきわめて浅いピーリングが一般的です。

　ケミカルピーリングの効果は

１、皮膚表面のくすみが取れる　　２、皮膚に塗る薬の浸透性がよくなる。（バリアが破綻される）　　３、コメドの排出が促される。　　４、新陳代謝が促される　ということになると思います。

　ニキビ治療においては、3番目のコメドの排出が促されるという効果が期待されているわけですが、コメドそのものを持ち上げて排出させるまでの効果はなかなか期待できません。

　ちょうど皮膚科学会のケミカルピーリングを説明してあるサイトがありましたので、ご覧ください。こちら

　このウェブサイトによれば、中等症の患者さんで２週間に１回の治療を６回、重症の場合は１０回で、大体新しいニキビができるのを抑えられると記載されています。３ヶ月から５ヶ月ですね。ちょっと時間がかかりすぎている気が致します。ビタミンAのほうが早いかしら？アダパレンだと３月で６０％の減少率というデータを拝見したので、同等かも知れません。トレチのほうがもう少し早く減少すると思います。

また、先月号の皮膚科学会誌にケミカルピーリングガイドラインが載っていました。それによると、ケミカルピーリングの弱いレベルでのエビデンス（効果）がある、すなわち「良質な根拠は少ないが、選択肢の一つとして推奨する」という効果がある疾患は、ざ瘡（にきび）、小さい斑状の日光黒子、小皺でした。他の皮膚の病気には、エビデンスなし。

　手技も道具なので使いようです。過去のピーリングについての記事はこちら

　美夏Dr.は、ニキビ治療としてはトレチノインの使えない人に、面疱処置を併用して、ややしっかりめのピーリングをする。またはかなり濃度を低くして、くすみをとりハイドロキノンやビタミンの浸透性をよくするのにピーリングをする。という２通りの治療をしています。最近では、後者の使い方の方が多いように思います。

　予告しておりましたのに、アップできていなかったケミカルピーリングとトランネキサム（トランサミン）とビタミンのイオン導入のお試しキャンペーンのご案内です。

　１回の価格やセットの価格をスタッフが頭を絞って考えてくれました。

でも、とりあえずお試しってのが良いのではと、コメド処置のない普通のケミカルピーリング＋イオン導入（トランサミンとマルチビタミンのＷイオン導入）で、１回限りですが、税込み8400円（通常11550円）ですって。４月１１日まで。

　セットではケミカルピーリング＋Ｗイオンを２回とＷイオン３回（ピーリングなし）で、39900円です。

　このコースは２ヶ月これでやると良いよって感じですね。ケミカルピーリング＋Ｗイオンはセットで５回で４回分の値段になるのかどうか聞いておくのを忘れました。確認しておきます。

価格表はこちら　ちょっと下の方でごめんなさい

ついでに、ナースＦ嬢がケミピしてＷイオン導入してもらった感想です。（性格が出ていて箇条書き！）

１、ケミカルピーリングの効果で肌のつるつる感が出る
２、ケミカルピーリングの後にトランサミンを入れるので、より導入効果が得られる
３、全体に色白になり、肌が２トーンは明るくなった。（直後から実感あり）
４、ビタミンＡＣＥのイオン導入（モイスチャージェル）もするので、肌が元気になり保湿されてもちもちしていた
５、化粧ののりが良い
６、くすみが取れるので、肌つやが良くなっていた
７、リスクがないので、続けてゆけばとても良い肌になりそうだと思う。（コースでやるとより実感出来そう）

だそうです。どおりで最近スタッフの数が足りないと思うと、イオン室でお互いにイオン導入のやりあいっこをしている訳ですね。

　ちなみにＦ嬢は、クリニックに来た当時はなんだか毛穴が目立つ赤ら顔---と思ったのですが、こすらないケアとトレチノインとイオン導入で、最近では患者さまからきれいな肌ですねって誉められている。人は誉められるとさらに努力するので、赤みがずいぶんと和らぎ、特に頬の毛穴が縮小し、何よりも肌理が細かくなりました。

イオン導入のブログページはこちら

　ちなみに筑田Ｄｒ．ですが、２個ステントを入れたそうです。合わせて右枝だけで４個になってしまいました。可哀想に。外科系の美夏Ｄｒ．はいざというときにＣＡＢＧでつなぐ場所があるのか思わず心配しちゃいます。元気が無くて気の毒でした。明日か明後日退院予定です。患者さまの皆さま、ご心配かけてごめんなさい。

　昨日昼休みにおしゃべりをしていた時に、「あら珍しく鼻が黒ずんでいるねえ、ピーリングしてもらって、写真撮っておいてね」と頼んだら、治療レポートが届きました。http://www.mika-clinic.com

　治療計画は、１、レーザーピーリングをフルフェイス　２、シルクピーリング（鼻だけ）　３、イオン導入
　治療内容の実際は、　http://www.mika-clinic.com/kamoku/geka01.html

　さてどうぞお願いいたします。（30歳女性です。）


レーザーピーリング（マックスピーリング）
カーボンローションに直接照射する波長の長い１パス目は、レーザーが当たったところがポッと熱くなる感じ。２パス目はそのカーボンを飛ばす時の音が大きい。パチンパチンとゴムがはじけるよう。少々痛い感じもあり1発目はびっくりする。
炭の臭いもして、気分は焼き鳥ーーー。
鼻の黒ずみが取れたようなーーー。
皮膚にも張りがでたようなーーー。


シルクピーリング（鼻だけ）
　掃除機の小さいもので思いっきり吸われている感じ。鼻に詰まっていた汚れがきれいになっているんだろうなと思える吸引力！！


イオン導入（Cクエルによる）
超音波導入も左半分だけ追加（私は実験台か！）。超音波の音はキーンという歯医者さんで聞くような音。でも痛みとかは全くない。
超音波導入の後は15分寝たままイオン導入をするだけ。

終了して
超音波してもらった顔半分にリフトアップ効果がある！！　色も白くなっていた。鼻の黒ずみもとれてスッキリ！！



ついでに次の日
肌の調子がとっても良い。毛穴が目立たなくなりつるつる。お化粧ののりが違う。
何か特別な日の前などにするのも良いし、継続してみてもリフトアップや毛穴の引き締めなどに効果があると思います。

　JJという雑誌があります。
しばらく前にDr.美夏は取材を受けてそのまますっかり忘れていました。そうだ、どうなったんだっけと一昨日本屋さんでJJを探したところ、12月号に記事が小さくありました。恥ずかしながら私の笑っている顔まで出てた！！顔がでるのは相変わらずすっごく恥ずかしい！！

　前にもこのブログで毛穴については、書いています。
http://mika-clinic-drs.bblog.jp/entry/313860/

　毛穴に焦点を当てて書きます。
　シルクピーリングは、ダイヤモンドヘッドバーで削りながら角栓を抜いてゆくピーリングです。ヒアルロン酸の溶液に浸しながらピーリングすることで、お肌にやさしくこのウェット感がウリ。またエステのおけるマッサージとおなじように皮膚の下に水が引き寄せられ、ふっくら仕上がる。残念ながら毛穴の皮脂の産生を抑えるものではありません。
　鼻をいじって角栓を抜く習慣は、皮膚を傷めます。つい抜いちゃうというような人にはもってこいの治療だと思います。
　USAの美容皮膚科領域の売り上げNO.1は、シルクピーリングをはじめとする物理的なピーリング（microdermabrasion)

　マックスピーリングという言葉は、韓国のマックス社のQスイッチヤグレーザーで、カーボンローションを塗布して施行するレーザーピーリングを指します。
　毛穴に詰めたカーボンにレーザーがあたると、カーボンごと毛穴の中身が蒸発してしまい、毛穴がしまる。鼻の傷あとのようになってしまった毛穴は難しいですけれど。ひとつひとつの毛穴に詰まっている皮脂量が多い場合にはシルクピーリングで抜いてからマックスピーリングなんてことも出来ますよ。両頬に広がっている毛穴が周辺から少しずつしまって行く感じです。

　ヤグレーザーは歴史の古い安定したレーザーです。いくつかの会社から販売されています。マックスでのレーザーピーリングが他の会社のレーザーピーリングと異なる点は、パルス幅といって照射時間がやや長めに設定できるために、熱が加わりやすいことにあります。
　いわゆるロングパルスQヤグ（ジェネシスなど）ほどではありませんが、じわっと熱をこもらせることができる。真皮に熱が入れば、真皮のコラーゲンは収縮してひきしまる。

　このマックスピーリングは、パチパチする音と熱が特徴的です。照射時間はわずか5-6分。月に一回の照射で、回数を重ねることで、少しずつ皮膚が若返る。美夏Dr.は前回の美容外科学会総会で継続は力なんだと、ずいぶん思い知りました。

　その若返り方が、毛穴が目立つ範囲が少しずつ減ってゆくように効いてくる。私は多分患者さんはその一回一回の変化はあまり分からないのではないかと思っています。変化が劇的におきる人は、ざらつきと頬の毛穴が目立つ人。脂漏性皮膚炎のざらつきがあるひとは即効性があります。（脂漏性皮膚炎だけなら、抗真菌剤のほうがもちろん普通の保険治療が出来て、手軽なんですけれど）

　黒ずみ毛穴
なんて言葉があるらしい。結構産毛の色が見えています。産毛のための黒ずみならばファーストチョイスは脱毛です。ダーモスコープで見れば一目瞭然。とくに額や眉間の黒ずみ毛穴は、コメットで脱毛するのが一番かもしれません。

http://www.mika-clinic.com

　毛穴と一言で言っても、患者さんの状態は千差万別。また治療結果もかなりばらつきがある。

　治療効果が上がらない毛穴は、いじりすぎて傷あとになってしまった毛穴です。スキンケアは気をつけてやりましょうね。

　美夏Dr.はしばらく前にめずらしくあざやしみ消し用のリキッドファンデをメーカー（医療施設向け）に勧められ使って見ました。1週間で毛穴が黒くなったのにびっくり。ファンデは私は特別なとき以外は、パウダリーが肌には優しいと思っています。
http://mika-ns.jugem.jp/?day=20060809

posted at 2006/12/08 15:46 | kojitomika |

　アンチエイジングの実際のＮＯ．２　　になるかしら？本日はピーリングについてです。

　ピーリングという皮膚科的な手技があります。これは皮膚を薄く剥くものです。いわゆるアンチエイジングの層の分類で言えば、皮膚の一番表面からある一定の厚さでピールします。リンゴの皮むきをピーラーって言いますよね。そのピーリングです。私の所でさせて頂いている内容は、下記アドレスからご覧になれます。ケミカルピーリングや、レーザーピーリングや、microdermabrasion　シルクピーリングなどです。
　http://www.mika-clinic.com/kamoku/geka01.html

　東洋人の皮膚は、炎症後色素沈着が残りやすく、ケロイドなど傷跡が目立つ場合があるのが特徴です。そのため一般的にはピーリングは角層までの浅いピーリングが主流になります。ＴＣＡ（トリクロロ酢酸）や炭酸ガスレーザー、エルビウムなどで、表皮を超えて真皮に至る深さでピーリングすることもありますけれど、どちらかというと例外的です。

　ピーリング　皮膚を剥いて何がいいのか？
「表面のくすみがとれ、毛穴の汚れが取れ、新陳代謝が高まる。」
結局ここにつきるでしょう。

　反対に何に気をつけなくてはならないか？
ピーリングは皮膚の表面をピールーお掃除しています。皮膚表面の皮脂だとか、天然保湿因子だとか、角層だとかを取り除いているわけですから、愛読してくださっている読者はすぐお気づきになりますよね。バリアを破綻させているのです。
　乾燥しやすい。外からの攻撃に弱い（かぶれやすい、日焼けしやすい、ウイルスなどの感染に弱くなる）。

　イオン導入やハイドロキノンなどの薬が、バリアが破綻することで浸透しやすくなるのは、事実だと思っています。でも浸透しやすいのだから、当然かぶれやすい。どうぞ気をつけて下さいね。

　ピーリング系の治療をお受けになった後は、保湿と日焼け止め（かぶれにくい製剤を使ってね）をしっかり使いましょう。
　そしてホームケアでピーリングをなさっている方は、ざらつきが増えた、赤みが見えてきた、かゆい、乾燥するなどの症状が出てきたら、赤信号です。皮膚科にかかりましょう。

　そうそう、私の好きな薬にトレチノインがあります。トレチノインはレチノイン酸とかビタミンＡ酸とも言いますが、細胞のターンオーバーを促す薬です。基底層に働きかけて皮膚の新陳代謝も促します。働きかけている場所は、基底層だったり、線維芽細胞だったり、血管内皮だったりしますが、これもまた結果としてのピーリング剤です。

　なすび「そういえばセンセ、ピーリングなんかいつでも受けられるのに滅多にやらないよね？」
　DR.美夏「そうなの。だいたい私の肌は乾燥してかゆい。これにピーリングすると、ひりひりして結構不快なの。ケミピ（ケミカルピーリング）も、レーザーピーリングも、割に辛い。だいたい顔触られるのは、あんまり好きではないし。いちどだけ、エステに行って色々やってもらったことがあるんだけれど、そして良いエステティシャンだったんだけれど、かえって緊張しちゃって、リラクゼーションにならなかった。」
なすび「かゆくて自分で掻いているんだから、ピーリングすれば、そりゃしみるでしょ。いつもせっかく掻いちゃあ駄目だって言ってるあげてるのに。」
　Dr.美夏「新しい看護師さんが来てやむを得ないときのみ、練習台になるの。うっかりその前に眉そりなんかしちゃうと、痛くて痛くてーーー」
　なすび「じゃあ、ピーリングに向いている肌ってどんなの？」
　Dr.美夏「ニキビにケミカルピーリングは、ある程度効くよね。酸で殺菌されるでしょ？でもトレチノインの方が簡単だと思っている。」
　なすび「他は？」
　DR.美夏「肌理の粗い肌。でもこすっちゃって厚くなっている肌には、ピーリングなんかするより、とにかくそっとしておくようにする方が良いよね。どういう皮膚がこすっちゃった皮膚なのか、なすびもあと半年すれば一目で分かるようになるよ。３ー６月正しいスキンケアをすれば、見違えるようになる。やりすぎて悪くなっている人って多いの。なすびも気をつけた方がいいよ。」
　なすび「努力をさぼって、痛みを回避して、美を引き出さないのもどうかしらね。」
Dr.美夏「美人画家が美人である必要はない　なんてね。」
なすび「さぼる言い訳はいくらでもあるって訳ね。」
Dr.美夏「レーザーピーリングはスペクトラピーリングと言う熱の入りやすい、毛穴の引き締まりの良いと言うのをやっているんだけれど、これは効く人は効くよね。ざらつきの目立つ人に良い。どこにも書いていないんだけれど、脂漏性皮膚炎の人に照射すると、熱でマラセチアが飛んじゃうのか、結果がいいの。」
　なすび「シルクピーリングは？」
　Dr.美夏「角栓を抜く必要がある人かな。お手軽で結構きれいになる。リスクも低い。どちらかというとエステ的な治療だと思っている。」

posted at 2006/07/31 19:56 | kojitomika |
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