美夏クリニックブログ

日曜日に新東京美術館で開催されているエルミタージュ美術館展に行って参りました。

　サンクトペテルブルグにロマノフ王朝の遺した美術の粋が集められています。その一部分が巡回してロシアに行かなくても、東京で拝見できました。16世紀から20世紀の絵画が89点展示されていました。

　画像はチケットをスキャナで取り入れたもので、ルーベンスの「虹のある風景」

　高校生の頃から、しばしば美術館には足を運んでおりました。その頃は印象派が大好きでした。その後フォービズムキュビズム、特にピカソに傾倒いたしました。

　ところが今回は16-17世紀の絵画に気持ちが惹かれました。

例えばレンブラントの　こちら

　こんにちは 石井美夏です

　開院時間を一時間繰り上げます。

　お仕事帰りの方にもお寄り頂けるようにと、頑張って午後７時までの診療をしておりました。でも諸般の理由で出来なくなってしまいました。本当に申し訳ありません。

　月に３回なるべく土曜日も開院させていただきますので、どうぞご容赦くださいますよう、お願い申し上げます。

　受付時間は午前１０時から午後１２時４５分、午後2時半から午後５時45分までとなります。

　皮膚科専門医の谷島先生岡本先生は、火、木、金曜日の午前中に出ておられます。原則予約のない方も拝見しております。

 予約のお電話は、６月より９時４５分から午後６時４５分まで、お受けできます。

　自分のおっぱいが陥没していると心配しておられる方がいます。大半の人は、刺激で外へ出てくるおっぱいです。普通のおっぱい。

　時々指でもつまみ出せず、引っ込んだままの乳頭の方がいます。陥没乳頭と言います。

　おっぱいは、乳腺で作られて、乳管を通って、赤ちゃんの口に入ります。乳頭のお乳の出口は沢山あります。例えて言えばシャワーみたい。。。

　左の図で青い色は乳頭から乳腺を付近につながっている乳管。雨水は集まって川になって、河口へ集まります。その河口にあたる矢印部分、太い乳管の周囲にある繊維が固くなって、乳頭を後ろに引っ張っていると陥没乳頭になります。 赤い色の部分の線維が乳首を奥へへこませている

　触ってみて、引っ張り上げてみて、大丈夫な人はそれでok
　なかなか出てこない人は、搾乳器　（例えばこれ）を使ってみるという手もあります。
　何をしても出てこない場合には手術をすることが出来ます。乳輪や乳頭の形や大きさは人様々なので、デザインは色々で一概には言えませんが、傷跡が目立たないようにきれいに作る事ができます。

　傷は縮む傾向にあります。ケアをしなければ手術をしても、この赤い部分が縮んできて、また陥没してしまいます。長期間搾乳器を使うか、ご自分の指で毎日乳頭を持ち上げる必要があります。

　授乳障害のある陥没乳頭に対して形成外科をする場合には、保険の適応があります。

　今後授乳することがない人には、赤い部分の硬い線維と乳管を切ってしまえば、再発の可能性はとても低くなります。

　ゴールデンウィークなのにお天気が悪い。今週は月曜日から本日４日まで開院していますが、さすがに昨日から暇。ちょっと有り難い。ちょっと嬉しい。

　しみ取りはそろそろシーズンオフです。日差しの強い時期にお肌を白くする治療をしても、効率が悪い。。。治療中はお肌も敏感になっていますので、日焼けによるトラブルが出やすいの。積極的なしみの治療は、普通に生活紫外線を浴びてらっしゃる方は秋のお彼岸過ぎまではお休みして、今からの時期は日焼け対策です。

　それでもしみを何とかしてねとおっしゃる患者さんにはフォトフェイシャルファースト（ルミナスワン、カットオフフィルターが大事なの）かレーザートーニングが良いかも。。。

今年は、レーザーをしっかり強めで照射させていただいたので、炎症後色素沈着でお困りの方はいらっしゃらないかしら？心配な方は受診してくださいね。

吉祥寺は明日までウエルカムキャンペーンをしています。
美夏クリニックも協賛で、大吉祥抽選会の幸運賞を提供させていただきました。当たって来てくださった方がおいでですよ。

　美容外科の世界も日進月歩。カニューラの記事を書いたのは丁度一年前だった。こちら　

　細い金属製のカニューラが販売され、ディスポーザブルのカニューラの種類も増えてきました。　

　頬（下瞼の下）のへこみも腫れることなくきれいに入る。

カニューラのメリット

１、動脈塞栓が起らない。動脈の中にヒアルロン酸などfillerが注入されると、動脈が詰まってしまう。その結果、皮膚壊死や失明などとても大きな合併症が起りうる。これを避ける事が可能です。

２、出血や腫れが少ない。特に目の下は腫れるとしばらく目だってしまう。それが最小限度に出来る。

３、麻酔のクリームが不要です。針穴には局所麻酔をして、そうっと先端が丸い針を入れて行きます。深めにいれますので、痛くない。（ご希望で麻酔のクリームを塗る事も可能です。）

カニューラのデメリット

１、真皮内（皮膚の浅い部分）は注入が難しい。　法令線などでは浅く注入するほうが膨らむの。下に硬い物がある方が膨らみますよね。皮下という脂肪と皮膚の間では同じ結果を出すのに、必要容量が多くなる。カニューラでは小じわの修正は難しい

２、針穴を開ける必要がある。細いカニューラが出てきたので、針穴も小さくてすむから目立たなくなりました。

３、カニューラでは入れにくい場所がある。

場所と状況で鋭針も使用しておりますが、とても使いやすいカニューラが出てきたのは、私ども美容外科医にとっても患者さんにとっても幸福な事です。

しばらくは、カニューラで入れても鋭針で入れてもコストは同額でさせていただきます。目の下をふっくらさせるには、良い手技です。

5月8日まで、10-20％割引のキャンペーン中です

ボトックスの記事はこちら

汗が気になる季節。多汗症についてまとめます

多汗症の治療の手順

１、剃毛した脇の下に麻酔のクリームを塗ります。サランラップで覆って30分。

２、痛みに敏感な方は冷やしながら注射します。浅い部分におよそ7mm間隔で注入してゆきます。

３、１週間で汗の量が激減します。部分的に発汗する場所があれば、その場所のみご希望で追加注入をします。（全体に注射すると、一ヶ月の許容量を超してしまいます）

　ボトックスの効果が持続期間は、多少人によって差がありますけれど、4ヶ月前後。汗の多い時期に向けて、年に１回注射したいなという方には、5-6月が一番良い時期ですね。

 ボトックスの注意事項

　１、血清アルブミンが入っています。加熱はされていますので、肝炎やエイズなどの血液を介してうつるウイルス性疾患については安全です。クロイツフェルトヤコブや今は分かっていなくても他に加熱によっても死滅せず血液を介してうつる疾患があれば、安全であるとは言いきれません。

　２、多めの量を頻回に注入していると、ボトックスを効かなくする抗体を自分自身が作ってしまう場合があります。そうなるとボトックスの恩恵が受けられなくなります。抗体を作らないためには、途中でボトックスを追加したり、必要以上に注射するのは避けた方が良いと思っています。アレルゲンーこの場合ボトックスーの量が多かったり、注入の機会が多いほど、そして本人がアレルギーを起こしやすい体質であるほど、抗体を作りやすい。

３、代償性発汗　他の部分の汗が増える場合があります。交感神経節ブロックなどにくらべ、汗を抑える面積は脇だけで小範囲なので、お困りになる患者さんは滅多におられません。いずれにしてもボトックスの効果が切れてしまえば、代償性発汗もおさまります。（こういう一時的な治療って、良い結果も悪い結果もなくなってしまう。その分安心とも言えます）

　この時期にわきボトックスの治療をお受けになると、汗じみも気にならなくなるし、スポーツするのも快適ですね。

ポイントは、汗をかく範囲に　しっかりした量を注入する　こと。。。当たり前ですけどね。
　数年前までは、両側合わせて大体60単位注入していました。最近では80単位から100単位くらいを注入することが多い。多めにしっかり注入するほうが、しっかり効いています。
　狭い範囲に60単位しっかり注入して、周辺に汗が出る時には追加をさせて頂くというのでも良いですよ。少ない量を広い面積に注入して、汗をかくからと中途半端に足すのが、一番効き目がないように思います。結果が分かるのに数日かかるから。。。

5月8日までキャンペーン中　

そろそろ汗ばむ季節です。脇汗のボトックスの治療が始まります。日頃のご愛顧に感謝して、ゴールデンウィーク前後にfiller　ボトックス注入をお割引致します。 

税込み6万3000円未満で10%割引、63,000円から12万6千円未満で15%割引　12万6千円以上で20%割引します。 5月8日まで

またそれとは別に単独で

レディエッセ0.8mlを42,000円

　他の手技と組み合わせる場合には、％割引か単独の割引かいずれかのみで、患者さまにとって有利な方とさせていただきます。リジェノックスは韓国産ボツリヌストキシンです

定価は下記です。

フィラー　テオシアル　1.0ｍｌ 63,000円 、テオシアル　ファースト　0.7ml 57,750円 　
エセリスソフト　0.6ml 52,500円 、レディエッセ　　0.8ｍｌ 105,000円 　
Qmed　パーレーン　1.0ml8万円　

ボトックス　アラガンのボトックス
眉間のみ 42,000円 、目尻または額のみ 31,500円
顔のお皺あちこち　63,000円
多汗症(両脇）または顔やせ（えら）　63,000円/60単位）　+10,500円/10単位
少量の場合 10500円/5単位
リジェノックスはアラガンのボトックスの30%引き

　皮膚科専門医の谷島綾子先生は、昨年西荻窪で開業なさいました。丁寧な診察をなさっておられます。それで患者さんが増えてこられ、残念ながら美夏クリニックの診療は、週に一回金曜日の午前中のみになりました。

　http://www.yajima-hifuka.com/

　こちらのウェブサイトは、谷島先生の暖かい人柄と皮膚科の実践的なケアが書かれていてとても読んでいて楽しい。

　美夏クリニック　スタッフ一同　応援しています

　おなじく皮膚科専門医の岡本都子先生は、月曜日は河原クリニック、水曜日金曜日の午前には吉祥寺南病院、火曜日木曜日は美夏クリニックで　外来をなさっておられます。

 　岡本先生はご都合で４月２４日５月１日の外来は休診です。

　女医ママさんチームですね！！

ようやく桜も三分咲き。先日の嵐で花は一体どうなっているのでしょう。

５月のゴールデンウィークの日程が決まりました。４月３０日から５月３、４日まで開院いたします。５月５、６日の土日は休診。

スタッフが手薄になります。皮膚科担当の谷島先生岡本先生、内科の筑田先生もお休み。調剤薬局もほとんどお休みになってしまいます。処方箋が役に立ちません。

　それで診療メニュー限定で誠に申しわけありませんが美容および形成外科の診療のみ、午前１０時から午後１８時まで、ご予約の方のみ拝見いたします。

手術やSmas-upなど時間のかかる治療をご希望の方は、お早めにご予約くださいませ。

脇の多汗症など注入系の治療のキャンペーンを予定していますので、お楽しみに。

　この春は随分楽しく手術をさせていただいています。スタッフも心得たもので、私が手術さえしていれば機嫌が良いのを知っているので、ニコニコ予約を取ってくれます。

 ナースも片付けが大変なのに、頑張って滅菌してくれています。

　手術の記事って書きにくいから、つい後回し。　患者さんのお顔は出せませんしね。美夏Dr.は近眼でそのうち見えなくなるって心配していたら、最近ではメガネをはずせば本当によく見える。人生　色々あって塞翁が馬ですね、、

　少し時間が出来たら脂肪注入を含め、頑張って書きますからお楽しみに。

　ところで4月からのキャンペーンをお知らせします。（急務です。月末になって原稿になっていないとは。。。）

レーザートーニングのキャンペーン。　5回のトーニングイオンが52,500円（税込み）

トーニングは毛穴が締まってお顔全体の透明感が増し、肝斑などしみのある方は全体に白くなる。照射直後からお化粧して普通の生活ができるから人気ですよね。ターゲットの層が表皮の浅い所で、もっと深いSmas-up（スマスアップ）と併用しても良い結果がでます。肝斑の方は飲むほうと塗るほうの薬が1ヶ月まえから必要です

もう一つが脱毛キャンペーン　

脇脱毛が5回で　31,500円（初診料税込み）

下腿脱毛が5回で　157,500円（初診料消費税込み）

です　両方であればさらに10％割り引きます（ナースに叱られちゃうかなあ？）

6月10日まで 

　tripolar RFで引き締まり、筋肉の緊張で全体にリフトアップするから、Smas-upスマスアップは喜ばれます。痛みや不快感がなくて、眠ってしまう患者さんが多いの。気持ちよく一時間過ごせるのがポイントなのか、予約が取れずご迷惑をおかけしています。本当にごめんなさい。

　それでお詫びに、初回21,000円　3回105,000円　5回157,500円のキャンペーンを5月末まで

延長します。

　写真の人は、おなかのスマスアップをやって、前後で9cm減った、セルライトが消えたって大騒ぎしていました。 その後どうだったろうかって聞いて見たら以下のメールが届きました。

　今年の冬は寒くて長かった。急に春がやってきて、風は強いし、花粉は飛ぶ。

　春をどう感じるか、随分人によって違うと思います。

　皮膚科をやっていると、抗真菌剤の処方が増える、花粉皮膚炎の患者さんが増える、なんて即物的な状況で春を感じます。いつもの年は雨の音を感じるとほぼ時を同じくして、抗真菌剤の処方が始まる。今年はまだ温度が低いうちに、雨が降り始めた。それでもこの1週間かなり処方しています

　隣で筑田DR.は、春と言えば花粉症だよ。みんなアレルギーがひどくなる。僕はアドエア（吸入ステロイド＋気管支拡張剤）がないと、喘息症状が出てしまうとぶつくさ言っています。

　東北に住んでいれば、春は雪解けで開放感があるのにですって。

　散歩をすると、沈丁花の花の香り、梅が紅白で美しい。ミモザも咲いている。花は春を美しく告げているのに、何て残念なことか。マスクをして、ツルツルの花粉がすべり落ちやすそうなお帽子とコートを着て、それでも散歩に出ましょう。

　毛髪が抜け、頭の毛が薄くなっていくのには原因があります。

　男性型脱毛症、加齢による薄毛は遺伝的要因が関与しています。　その他にも免疫反応異常、ホルモンバランスの異常、感染症等の病気が隠れていることもあります。

　また日常良く認められる状態に、ストレスによる頭皮の環境障害があります。仕事のストレス、あるいは睡眠不足などが続きますと、頭皮のカユミ、発赤が見られ、フケが多く認められます。　

　炎症が続くと、抜け毛が増え、次第に毛髪が薄くなっていきます。また、育毛剤、カラーリング、パーマなど合わないヘアケアで頭皮の障害が起こることがあります。

　治療には外用薬で一時的に改善はしますが、一番の治療効果はメソセラピーとなります。

　症例はそれぞれ20代、50代の女性の治療経過です。

　治療に良好に反応しています。特に５０代の方は２０代より頭皮の障害と脱毛症で苦しみ、大学病院、総合病院その他の皮膚科での治療を受けたが、改善されなかった方です。　当クリニックでメソセラピー治療を続けることで初めて改善を認めております。

　この様に、メソセラピーは一般の治療に抵抗性の脱毛症にも効果が期待できるので、多くの人に知って頂きたい治療です。

　吉祥寺の武蔵野市立第三小学校の吹奏楽団のファイナルコンサートを昨日聞きに行きました。卒業前の締めくくりで毎年演奏しています。

　日曜日の午後　1000人超の武蔵野市民文化会館の大ホールの座席が、観客で一杯。

　ジマーの「バックドラフト」、アンダーソン「トランペット吹きの休日」、ワーグナー、ＡＫＢ48、ルパン三世のテーマ、「元禄」など

　２時間　とても上手で飽きさせない素晴らしい演奏でした。踊り出しちゃいそう。。。

　演奏会は相当聞いておりますが、とても小学生とは思えない高いレベルの演奏でした。これでみんな三小を巣立ち、新しい中学校へ進みます。指導なさっておられる庄司こずえ先生に脱帽いたします。

　眼窩脂肪は眼球をふんわりくるんで、身体や頭が動いたときにも目が見えやすいように働いています。

　厚い瞼では、隔膜で覆われた眼窩脂肪が舌のように垂れてきています。（図の左側の赤い↓のように）　この脂肪の重みが二重を作ったラインを押し続けると、二重が取れてしまいます。

　切開法の手術では、真ん中の図のように皮膚やその直下の眼輪筋を切除し、上から垂れ下がってくる眼窩脂肪を摘出して、上からの眼窩脂肪の重みをとってやります。切除する皮膚と眼瞼の間の組織の量や細かい術式は、随分患者さんの瞼の形で異なります。

　上下の皮膚を縫合するやり方は、腱膜をすくいながら皮膚を縫合し糸を残さないやり方と、下の方の皮膚の下を瞼板の前の組織に中縫いしてから皮膚同士を縫合する方法があります。皮膚の下の組織量によって異なります。

　　埋没法の手術に比べて腫れや出血は多く人前に出られるまで時間は少々かかりますが、眼球側への糸の露出のリスクがなくよい手術です。二重が取れるのを恐れて下の方の皮膚をがっちり瞼板に止める術式もありますが、瞼板が損傷されますのでお勧めしていません。

　小切開法は、眼を閉じたときにできるくぼみの形が美しくないと思っております。

　最近の筑田Dr.が蒐集しているものは、仏像です。

よくおいでになる美術の専門家に、贋作ばっかり。可哀想な筑田先生。と言われても懲りずに、蒐集されています。

こちらのご仏像も、清朝時代に作られた仏像で、オリジナルは明の時代のものと言われた像です。どうして贋物だと分かるの？とお聞きしたら、学生の頃からしょっちゅう見ているんだよ。一目瞭然なんです。とおっしゃってました。

　仏さまは、優しそうなお顔に風で翻るようなうすものを身にまとわれて、なかなか良い雰囲気です。

　もともとどの家にもご仏壇はあって、そこには仏さまが祀られている。そう考えれば、贋作　真作という区別は必要がないのかもしれませんね。

「真贋往来」という本があります。本物とは何か。。。面白かったです