美夏クリニックブログ

　立っているとき歩いているとき、爪は地面からの力を支えています。

　その爪が両側で食い込むと、陥入爪と言います。丸く巻いている爪は、巻き爪です。どちらも赤く腫れたり、歩くときに痛んだり、時に膿んだり、不自由です。

治療としては、

１、薬を使う  抗生物質や消炎鎮痛剤など。そのときの症状がある程度抑えられれば良いなという治療ですね。

２、手術

　a)爪の両側が食い込まないように、爪の製造工場の爪母を含めて、爪の根元から先まで両側を一塊にして摘出する手術。

　b)爪の両側の根元の部分だけを、フェノールという薬（蛋白を凝固させる）や、炭酸ガスレーザーで焼灼する手術。このほうが早く普通に歩けます。

３）ワイヤーなどで両側の爪を持ち上げる

a)マチワイヤー　上の写真です。超弾性ワイヤーを爪の先端に装着し、まっすぐに戻ろうとする力で、食い込んでいる両側の爪を広げるようにします。　

b)VHO（3TO）法　爪の根元に近い所に装着できるワイヤーです。上にジェルを塗って滑らかにし、アクセサリも付ける事ができます。お洒落ね。リンクはこちら

　需要があって必要も分かっていましたが、1日講習会に行かないとワイヤーが手に入らない。時間がなくてとても行けませんでした。「先生行ってきて頂戴」とリクエストがあり、ついに行って来ました。　ワイヤーが高価で、吃驚。　ご希望の方はご予約くださいね。

　恒例のBotoxとFillerのお値引きのキャンペーンです。注射による治療で、お気軽な割りにリスクが少なく、結果が良いの。針は刺しますので、時に内出血したり赤くなるのは、申し訳ないなと思いますけれど、ある程度仕方がありません。

　ボトックスは、注射してだいたい4日目くらいから、筋肉の動きがブロックされ、表情筋によるしわ　が改善されます。 そのほかにわきの汗を減らす、顎のエラ（咬筋のボリュームダウン）を少なくして顔をほっそりさせるなどの治療があります。アラガンのボトックスを、少し高くなりますが、安全なので使っています。

梅雨も明けて夏が来た！！　暑いですね。

海の日、鴨川の前原海岸に海水浴に行きました。足を水に浸してみると、結構冷たい。最初は寒く感じたけれど、平気だよとの声におそるおそる波に分け入ると、本当だ、涼しいくらいーー。

　昨年は天気の悪い日が続いて、海には結局行かなかった。今年は、この調子だと楽しめそうですね。

　もっとも、浴びる紫外線量は多い。日焼け止めを塗ったって焼け石に水。肝斑は増悪し、ナースにトレチノイン療法をやろうかなって言ったら、また行くんでしょ。止めておいたほうがいいと思いますよって忠告されました。

　レーザートーニングを左半分にした直後の写真です。

　これはQスイッチヤグレーザーを１秒間に１０発という速度で肝斑に照射すると、メラニンがはじけて白く見える　という治療です。レーザートーニングという名前で、湘南鎌倉病院の山下理絵先生の論文があります。

　本来はトラネキサム酸、ビタミンC、E内服、ハイドロキノン外用などで１か月まえから準備しておき、週に１回を数回照射する　という治療です。

　それで早速照射してみました。ハイドロキノンは塗っておられましたがビタミンなどの内服はしていません。

最近多忙でくたびれ気味の美夏DR.に強力な助っ人が登場いたしました。

月曜日の午前１０時から午後２時まで、皮膚科専門医です。予約はなくても大丈夫ですが、休診日があります。昼休みにかかりたいという方にはもってこいかもしれません。

よろしくお願い致します。

　スタッフはお洒落。二の腕を細くしたいと、リポスタビルカクテルによる脂肪溶解注射にトライしました。

　２週間おきに４ー６回、二の腕の下側中心に細かく注射をしてゆきます。大体１週間くらいは内出血の痕が見え腫れています。左が施術前、右が４回施術後１０日目。

手のひらでつかんでみると、容積が減っています。引き締まり感が分かるかしら？ 

こちらはキリコさん。上が前、下が４回施術後で最初の写真より５か月後です。

ふむ、年齢が２５才くらいキリコさんのほうが上かしら？スタッフは脂よりも筋肉の方が多いのねって感じました。

二の腕メソセラピー　メソのキャンペーンは滅多にしないのですが、大判振る舞い。

４回セットで126,000円

　ボトックスはとても好きな薬です。美夏クリニックはずっとアラガンのボトックス。

　お皺が出ないように注射します。美夏Dr.は年に３－４回注射しています。

　例えば眉間の縦の皺には早い時期から予防的に注射していると、皺が刻まれない、へこみが出来ない。明るいお顔が維持出来て良いと思います。

　口角の少し下に打てば、マリオネットラインが浅くなるし、口角を上げた微笑み　がキュートできれい。

　えらの発達している人に注射すれば、ほっそりとした輪郭が作れます。咬筋を使わないことで、筋肉が痩せるの。

　この初夏お勧めのボトックスは脇の汗を減らす治療です。　（63,000円税込みです。最近多めで注入しています。７月中旬くらいからえらとわきボトックスは少々値上げの予定です。）

　治療の手順

　１、剃毛した脇の下に麻酔のクリームを塗ります。サランラップでくるんで１時間。

２、ご希望で冷やしながら注射。浅い部分におよそ7mm間隔で注入してゆきます。

３、１週間で汗の量が激減します。もしこのときに部分的に発汗する部分があれば、その場所のみご希望で追加注入をします。（全体に注射すると、一ヶ月の許容量を超してしまいます）

 ボトックスの効果が持続している期間は、多少人によって差がありますけれど、４－６か月間。汗の多い時期に向けて、年に１回注射したいなという方には、今が一番良い時期ですね。 

ボトックスの注意事項

　１、血清アルブミンが入っています。加熱はされていますので、肝炎やエイズなどの血液を介してうつるウイルス性疾患については安全です。クロイツフェルトヤコブや今は分かっていなくても他に加熱によっても死滅せず血液を介してうつる疾患があれば、安全であるとは言いきれません。

　２、多めの量を頻回に注入していると、ボトックスを効かなくする抗体を自分自身が作ってしまう場合があります。そうなるとボトックスの恩恵が受けられなくなります。抗体を作らないためには、途中でボトックスを追加したり、必要以上に注射するのは避けた方が良いと思っています。アレルゲンーこの場合ボトックスーの量が多かったり、注入の機会が多いほど、そして本人がアレルギーを起こしやすい体質であるほど、抗体を作りやすい。

　アラガンのボトックスを75-80単位で注射しています。多めの量です。これで汗の量が減らないという人は、本当に稀です。（１００単位をご希望の場合は、84,000円になります。すみません）

　代償性発汗　他の部分の汗が増える場合があります。交感神経節ブロックなどにくらべ、汗を抑える面積は脇だけで小範囲なので、お困りになる患者さんは滅多におられません。いずれにしても４－６月してボトックスの効果が切れてしまえば、代償性発汗もおさまります。（こういう一時的な治療って、良い結果も悪い結果もなくなってしまう。その分安心とも言えます）

 　この時期にわきボトックスの治療をお受けになると、汗じみも気にならなくなるし、スポーツするのも快適ですね。

　一年ぶりの注入です。

　ヴェリテクリニックの福田Dr.が施術してくれました。（自分で自分の顔に注入しているDr.は偉い！！）

　一番目の写真が今回の施術前、２番目と３番目が注入後の６月７日です。

　頤（顎の尖端）に入れると、耳までの距離が長くなり、フェイスラインがきれいになります。フェイスリフトと同時に顎にインプラントを入れる手術って良いのよね。

　今回の頤は、レディエッセを1.3ml注入しました。触った時の感触が、丁度骨膜の上に入れるのでとても自然です。動きにも左右されない。

　こうして斜めの写真を拝見してみると、５１才の中年女性にしては悪くないような気がする。優しそうに見える。自分が優しいなんて思ったことはないけれど。　

　年に１回注入をして、気になる所を修正するというのは、よいプラニングね。必要な注入量もだんだん減ってきます。

　　レディエッセは溶かす薬がなく、動脈の塞栓を起こした場合のリカバリーの手段がありません。頤の正中部分に骨膜に針先を置いて注入すれば安全だろうと思いますが、隆鼻にFillerを用いる時には鈍針の方がより安全だと思います。鼻にヒアルロン酸を注入すると皮膚を透かして、何となく見えて気になる時があります。頤（顎の形成）や鼻では、レディエッセの方が良いかもーー。

　私は度胸がなくて、法令線やマリオネットラインにレディエッセを注入することは出来ません。ヒアルにしてね。

　ヒアルロン酸注入も深めに入れる時には、鈍針（先が丸くて側孔からFillerが出てくるカニューラを使用します。）が安全で良いなと思っています。少し腫れるのは安全を考えれば仕方がないと思いますよ。

　現在レディエッセ１本（1.3ml）　94,500円　キャンペーン中です　在庫限り　７月15日まで

　昨日６月５日武蔵野市民文化会館で、ダンタイソンのショパンを聴きました。

　ダンタイソンは、１９５８年にハノイで生まれ現在カナダ在住のピアニスト。１９８０年にショパンコンクールで優勝。ショパンをメインに演奏しておられます。

　プログラムは、ワルツ、ポロネーズ、マズルカ、ボレロ、タランテラ

　一つ一つの音がとてもきれい。ピアノは大好きな楽器ですが、こんなに美しい音だったのだろうかって、まず思いました。そして旋律の響かせ方が、けっして派手ではないのに、とても印象的です。

　この曲は、このように聴いてほしいんだと、ここが美しいのだと、控え目なのだけれど、コンセプトがはっきり伝わってくる。ショパンは、もちろんもともと美しい詩なのですが、新しいショパンを見つけたように感じました。

　左が注入２年前、2007年７月の私の写真です。もともと嫌いだった2008年の写真に変わる側面の写真が見つかって良かった。少々髪の毛が見苦しいのは許して下さいね。ごめんなさい。

　　右はレディエッセ注入直後ーー2009年6月

　エステティックラインがきれい！！　

　クリニックの脱毛とエステの脱毛と、一番の違いは何か

　多分立場によっておっしゃる事は違うと思いますが、パワーが違う　のだと思います。もう一つは、診断治療が出来ること。薬が使える。

　脱毛は剃ったあとに残っている毛根と毛根周囲のメラニンがターゲット。

　レーザーや光が照射されると、光のエネルギーが、毛を作る毛包を熱破壊するというメカニズムです。　毛根がしっかりしているほど、ターゲットが大きくしっかりしているわけで、エネルギーが集中しやすく、脱毛効果が高い（脱毛に必要な回数が少ない）。

　それで脱毛キャンペーン

わきの脱毛が、４回で31,500円。　ちょっとお得でしょ？

おまけにもう一つ

男性諸氏からリクエストの多い

顔半分+顎の下（ヒゲ脱毛）＋イオン導入の　脱毛５回セット105,000円

通常価格　131,250円

を再開します。ヒゲは回数かかって大変ですが、１ヶ月に１回弱ってきた毛包をきちんと破壊するまで、頑張りましょう。

　ヒゲの脱毛には、あらかじめ内服薬を使いながらなさる方が、アフターケアが楽です。

 最初の内はコメット（ダイオードレーザー＋高周波）で、数が減ってきたらルミナスワンのIPL（フォトフェイシャルファーストやロングパルスヤグレーザー）で、好みとお肌の状態で選択しています。

　キャンペーンは７月２０日まで

　住まいの周辺に、サザンカと椿が沢山植えられています。

　きっとチャドクガが卵を産んでいるに違いないと思っていたので、毎日チェックしていました。　腰より低い位置の葉の色が変わっている。　ここにはムシはいない。

　毛虫皮膚炎、毒蛾皮膚炎はとてもつらい。毛虫皮膚炎の画像はこちら　

　目を皿のようにして探していると、上の方にいるいる。葉のうえにぎっしりとチャドクガの幼虫が整列しています。この整列の仕方が特徴だと思います。風で飛んだイガイガした毛が刺さって、皮膚炎を起こします。

　ムシによる湿疹の中でも、痒みや皮疹が強く辛いので、そうっと風上から近寄って、写真を撮りました。申し訳ありません、逆光で見えにくい。一体何匹いるんでしょう。

 拡大した画像です。孵化したてでしょうか？丸い卵のようなものがお尻についていますね。

　詳しい説明と救急処置などは　こちら

　記事を丁度書いておりましたら、毛虫皮膚炎の小学生の女の子が受診して来られました。

 記事を書いた翌日（５月18日）の朝も、孵化したてとおもわれる毛虫の集団を見つけました。どうぞ皆さまお気をつけて

　毛虫皮膚炎の記事はこちらのカテゴリー　痒い皮膚　にまとめました

　８３才になる私の父にフランスに行きたいと言われ、パリのアパルトマンに滞在し、本日帰宅いたしました。

　後半ずいぶん寒かったのですが、陽射しは強く、また頬は真っ黒になってしまいました。今日はWイオン。何かあったときのお助けマンのイオン導入です。

　最近あまり書いている時間がなかったのですが、リフレッシュしましたし、心を入れかえて書きますね

　雨の多い春ですね。昼に休み時間があって井の頭公園に散歩に出かけました。

　満開を少しだけ超して、風が吹くと桜吹雪。

　本邦初公開。1987年の私のパスポートの写真です。なんだか指名手配写真みたい。　恥ずかしかったので、下半分を隠してしまいました。画像は顔の傾きがないよう配慮して切り取っています。

　中学生くらいから15年くらいハードコンタクトレンズを装用しています。子供の頃は一重、確か中学生くらいになって、平行型の二重のラインが出てきました。

下の写真は1993年、やはりパスポートの写真です。

　眉の位置が、右の方が随分上の方にあります。この頃私は自分が下垂であるという認識がなかった。下の写真では右の眉が気に入らず、外側の眉毛を随分抜いています。そろそろ下瞼の老化が始まっていますね。

　眼に入っている光の加減からみると、上下の開き具合は大体均等です。下の写真の方が下垂は進んでいます。

二重のラインが浅いのは、眉毛で皮膚をひっぱっているからでしょう。

　この図（美容塾「眼瞼」より改変）で赤矢印が眼を開ける筋肉です。メインが眼瞼挙筋で、補助的には額の横皺をつくる前頭筋（眉毛を引き上げる筋肉）です。

　挙筋の力が伝わらなくなる理由は、腱膜が引き伸ばされ弱くなっているか、瞼板と腱膜の接合部（図のココ）の部分で外れてしまっているか、の二つです。（もちろん先天性の眼瞼下垂では挙筋そのものの力が失われているひともいます）

　私の下垂は、ひょっとするとコンタクトレンズ性かもしれない。ハードコンタクトレンズは周囲がシャープです。レンズの動きで腱膜が弱くなってしまうことがあります。これ以上前の写真が手元にないので分かりません。

　ココの所が外れるとミュラー筋は引き伸ばされ、挙筋の力が緑色の瞼板に伝わらなくなる。すると前頭筋の赤矢印の力で頑張って眼を開ける。どうしても下垂の人の額のしわは深くなります。

　もう弛んでしまったのは手術以外では回復しない。2枚の写真を比較してみても、だんだん眉と睫毛の距離が長くなります。一生賢明眉毛で引き上げているのだから、やむを得ないですよね。

　目の印象ってとても大事。目元の手術は、見た目は若返って明るい印象になり、機能的には目の開きが良くなります。肩こりや頭痛が良くなる患者さんがいます。なんて素敵！！一石二鳥の手術ってそんなに沢山ない。

　手術は、二重のラインを作ったり変えたり、たるみを取ったりする浅い部分の形を整える手術と、瞼の睫毛が生えているラインを変化させる瞼板～腱膜～挙筋という深い部分の手術に分かれます。もちろん両方一緒に手術することもあります。

　眼を開ける、瞼を引き上げるという力の源は、眼瞼挙筋と眉の上の前頭筋です。街行く人たちの顔を観察してみてください。眉毛から睫毛までの距離が、短い人と長い人がいます。

　眉毛と睫毛の距離が長い人は、前頭筋を収縮させて眉毛を引き上げて物を見ています。いつも頑張って眉を引き上げておられるので、だんだん上瞼の皮膚が伸びてきて面積が増えてきます。額のしわが少しずつ深くなり、肩こりや頭痛の原因となる事もあります。こちらの画像が典型的だと思います

　丁度眼瞼挙筋と緑色の瞼板の間に、腱膜（青色）があります。ココと書いてある部分が腱膜と瞼板の接合部位で、弱くなりやすいところです。挙筋前転術とか腱膜再建術とかいう手術は、ミュラー筋の前方でこの挙筋腱膜をしっかり瞼板に縫い付ける手術です。挙筋の力がダイレクトに緑色の瞼板に伝わり、前頭筋の力を借りなくても、眼を開くことが出来るようになります。

　本日は肺炎球菌ワクチンについてです。昨夜医師会の予防接種講習会に出席しました。ほやほやのニュースです。瞼の記事が遅くてすみません。

　肺炎球菌は、高齢者では肺炎、幼少児では髄膜炎の起炎菌として重要です。　大人に対しては、ニューモバックスという肺炎球菌ワクチンが2006年10月より使用されてきました。

１）肺炎球菌ワクチンの再接種が推奨されるようになりました。つい最近まで、1生涯に一回のみの接種とされ、実際には5-10年でだんだん免疫が下がるので、少々現実的ではありませんでした。今回変更があり、日本感染症学会では再接種のガイドラインなんてのも出ています。

　患者さんからお手紙を頂戴しました。

「すっかりご無沙汰をいたしております。
私もどんどん年齢を重ねて、白雪姫の継母の気持ちが理解できるようになってまいりました。（鏡を見る度にため息をついております）　　あの時代にアンチエイジングがあれば、継母もあれほど意地悪にはならなかっただろうと思う次第です。　　本日、メールをいたしました件は、夫のアンチエイジングについてです．．．．」

　10台の頃には自分自身が50歳過ぎて生きているなんて思わなかった。ずっと20歳くらいのままのつもりだった。　

　わたくしは、ここでカミングアウトするのも恥ずかしいけれど、あまりお洒落ではない。だいたいが白雪姫の王妃さまと違い、美形ではない。こちら　とか　こちら

　でも患者さんにさせていただくことは、自分でもなるべく体験してみようって思って（礼儀よね！！）種々の治療を受けています。　少しずつ改善します。　美容外科の罠ーー。何かをすれば、その分だけ改善するのでやめられない。きりがない。

　考えて見れば、20数年前の美容外科ってちょっと敷居が高くて、ちょっと胡散臭い雰囲気があった。それが、普通の女性たちが後ろめたく感じないで、治療を受けられるようになった。治療も手術からボトックス、Filler、レーザー治療など選択肢も広い。随分変わったものです。　美容外科ほどこの10年の変遷が激しい科はないと感じます。

　美容外科やアンチエイジングの治療は、鏡に向かって下の世代に向かって、怒りをぶつけるよりも建設的でよい手段だなって思います。

　次回はお約束の瞼のアンチエイジングを書くつもりーー。

久保山麻衣ちゃんから、原稿を頂戴しました。再掲しますね。